Dąbrowa Górnicza, dnia............................. 

 

 

                                                                           DYREKTOR

                                    GIMNAZJUM NR 9

                                    im. Marii Skłodowskiej-Curie

                                                                  w Dąbrowie Górniczej

 

 
P O D A N I E

(składamy od 10 marca do 10 czerwca 2007r.)

 

         Zwracam się z prośbą o przyjęcie  od dnia 1 września 2007r.  do klasy I

 

gimnazjum córki /syna ...........................................................................................

                                                                                              imiona i nazwisko ucznia

ur. .................................w ..........................................nr pesel................................

              data                                                  miejsce urodzenia

zamieszkały(a) ........................................................................................................

                                             (stały adres zameldowania ucznia)

………………………………………………………………………………………………………………………

                                                                      (tymczasowy adres zamieszkania ucznia)                   

Dane:

Imię i nazwisko matki .................................................................................................................

                                                 (stały adres zamieszkania, nr telefonu)

...................................................................................................................................................................................

 

Imię i nazwisko ojca ....................................................... ...........................................................

                                                (stały adres zamieszkania, nr telefonu)

...................................................................................................................................................................................

 

Kontynuowany język obcy nauczany w szkole podstawowej: ..............................

................................................................................................................................

 

Uwagi:

......................................................................................................................................................

                                    ( uczeń zdaje do innej szkoły, zalecenia poradni, inne)

 

Wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.. nr 133  z 1997r.)

 

                                                                                 ......................................

                                                                                         (podpis rodzica)

 

 

Wymagane załączniki do podania (składamy do 30 czerwca 2007r.):

1.     Kserokopia aktu urodzenia.

2.     Dwa zdjęcia podpisane na odwrocie (imię, nazwisko, data urodz.,adres)

3.     Zgłoszenie absolwenta szkoły podstawowej.

4.     Karta szczepień.

5.     Świadectwo ukończenia kl.VI

6.     Zaświadczenie o przystąpieniu do sprawdzianu poziomu umiejętności.